segunda-feira, 20 de julho de 2015

Perimenopausa é um estado de transição da meia idade que leva à senescência reprodutiva em mulheres. No mundo todo, mais de 850 milhões de mulheres com idades compreendidas entre 40 e 60 anos, sendo que 88% das quais passará pela transição através da perimenopausa com uma idade média de 51,4 anos. Independentemente da etnia, localização geográfica ou da cultura, todas as mulheres que atingem a idade de 60 anos, com seus órgãos reprodutivos intactos passarão pela transição através da perimenopausa para a menopausa com uma duração de 1 a 5 anos a partir do começo da mudança. A menopausa é a fase final da perimenopausa e terminará após 12 meses de amenorréia. Esta última fase está associada com uma diminuição na secreção ovariana de estrogênio e progesterona. Ambas a puberdade e a perimenopausa são transições de desenvolvimento que ocorrem no contexto de um sistema neurológico em pleno funcionamento que sofre uma alteração a partir de um estado de envelhecimento e de desenvolvimento para outro. Puberdade é um estado de transição do sistema endócrino que ocorre durante a adolescência e resulta na alteração do sistema que é incapaz de reprodução para um com competência reprodutora, tanto em indivíduos do sexo feminino como os do sexo masculino. Tal como acontece com a puberdade, a perimenopausa pode ser acompanhado por mudanças na função neurológica que aparentemente não tem relação com a função reprodutora. Esta transição de um estado neurológico para outro durante a perimenopausa trazem implicações para a saúde mais tarde na vida.

TRANSIÇÃO DE UM ESTADO NEUROLÓGICO PARA OUTRO

Estados de transição em seres humanos que podem se estender por vários anos, como a puberdade e a perimenopausa, são dependentes de uma série integrada de transformações dependentes da fase, que envolvem a ativação e desativação sequencial de vias. 
Regulamentar este complexo estado de transição está associado com a reestruturação das redes de regulação, que incluem sistemas de genética, epigenética e fatores. A proteína devido à natureza multifatorial destes estados de transição sofre pequenas perturbações, tanto de origem endógena quanto exógena e durante o processo de reestruturação pode induzir diretamente a vulnerabilidades ou desmascarar as já existentes. Sistemas biológicos complexos têm limiares críticos, muitas vezes referidos como pontos de inflexão, quando um sistema pode mudar de um estado para outro. Doenças complexas são caracterizadas por transições de um estado saudável para um estado prodrômico (que antecede a doença) e finalmente, a doença se estabelece. A transição é tipicamente definida como o limite do estado normal que precede o ponto de inflexão sobre a doença. O estado que antecede a doença é frequentemente instável e, portanto, potencialmente reversível; no entanto, o período de tempo durante o qual este estado poderia ser invertido é limitado. O ponto de bifurcação que antecede a doença e estados de doença é caracterizado por um retardamento crítico do sistema, em que o sistema torna-se cada vez mais lento para recuperar pequenas perturbações do equilíbrio. Em estados de transição neurológicos, indicadores de disfunção nos limites da função normal podem ser sinais de instabilidade e de pontos de ruptura. A presença, variabilidade, intensidade e duração dos sintomas da perimenopausa podem fornecer sinais de alerta para um risco aumentado de consequências adversas de saúde mais tarde na vida, em particular as doenças neurodegenerativas. Várias condições que surgem durante a perimenopausa, tais como insônia, depressão, queixas subjetivas de memória e declínio cognitivo estão associadas a um risco aumentado de doenças neurodegenerativas, em especial doença de Alzheimer. 
Várias doenças neurodegenerativas, incluindo a doença de Alzheimer e esclerose múltipla, têm uma maior prevalência em mulheres na pós-menopausa do que em mulheres na pré-menopausa, e são caracterizadas por períodos prodrômicos que precedem o diagnóstico da doença. A perimenopausa é caracterizada pela variabilidade elevada dos sintomas neurológicos, que é coincidente com uma diminuição no metabolismo da glicose no cérebro. A variabilidade dos sintomas na pré-menopausa, na perimenopausa e na pós-menopausa (linha azul; eixo esquerdo); metabolismo da glicose no cérebro (linha vermelha; eixo da direita). Diversidade de sintomas neurológicos durante a perimenopausa. A maioria das mulheres vai experimentar sintomas neurológicos durante a perimenopausa; no entanto, uma pequena proporção (~ 20%) das mulheres apresentam os sintomas do período de transição.
Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como saber mais:
1. A doença cardiovascular aterosclerótica pode ser atribuída a vários mecanismos, tais como a hiperlipidemia comprometimento do COLESTEROL TOTAL, HDL-COLESTROL, LDL-COLESTROL, TRIGLICÉRIDES, MAXI VLDL COLESTEROL, estado de hipercoagulabilidade, efeitos diretos sobre o músculo liso vascular ou disfunção endotelial...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. A relação entre o hipotireoidismo subclínico e a aterosclerose é, no entanto, ainda ambígua. A elucidação deste problema é importante, uma vez que, o hipotireoidismo subclínico é uma condição relativamente comum e se a terapia de substituição de T4 for instituída cedo em pacientes selecionados adequadamente poderá impedir o desenvolvimento da aterosclerose...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Na reflexão da literatura recente este artigo lida com os prováveis mecanismos responsáveis pela aterosclerose acelerada presumida em hipotireoidismo subclínico. O hipotireoidismo subclínico definido pela presença de TSH elevado, mas T4 livre normal é uma situação comum...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Brinton, R. D. in Brockelhurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology (eds Fillit, H., Rockwood, K. & Young, J.) 163–171 (Saunders, 2010); Butler, L. & Santoro, N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition.Steroids 76, 627–635 (2011); Harlow, S. D. et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause 19, 387–395, (2012); Greendale, G. A., Ishii, S., Huang, M. H. & Karlamangla, A. S. Predicting the timeline to the final menstrual period: the study of women's health across the nation. J. Clin. Endocrinol. Metab. 98, 1483–1491 (2013); United States Census Bureau. World population by age and sex, (2014); Brinton, R. D., Gore, A. C., Schmidt, P. J. & Morrison, J. H. in Hormones, Brain and Behavior 2nd edn (eds Pfaff, D. W. et al.) 2199–2222 (Elsevier, 2009); Burger, H. G., Dudley, E. C., Robertson, D. M. & Dennerstein, L. Hormonal changes in the menopause transition. Recent Prog. Horm. Res. 57, 257–275 (2002); Paus, T., Keshavan, M. & Giedd, J. N. Why do many psychiatric disorders emerge during adolescence? Nat. Rev. Neurosci. 9, 947–957 (2008); Petricka, J. J. & Benfey, P. N. Reconstructing regulatory network transitions. Trends Cell Biol. 21, 442–451 (2011); Chen, L., Liu, R., Liu, Z. P., Li, M. & Aihara, K. Detecting early-warning signals for sudden deterioration of complex diseases by dynamical network biomarkers. Sci. Rep. 2, 342(2012); Wilson, R. S., Leurgans, S. E., Boyle, P. A. & Bennett, D. A. Cognitive decline in prodromal Alzheimer disease and mild cognitive impairment. Arch. Neurol. 68, 351–356 (2011); Ramagopalan, S. V., Dobson, R., Meier, U. C. & Giovannoni, G. Multiple sclerosis: risk factors, prodromes, and potential causal pathways. Lancet Neurol. 9, 727–739 (2010); Santoro, N. & Sutton-Tyrrell, K. The SWAN song: Study of Women's Health Across the Nation's recurring themes. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 38, 417–423 (2011); Burger, H et al. Nomenclature and endocrinology of menopause and perimenopause. Expert Rev. Neurother. 7 (11 Suppl.), S35–S43 (2007); Genazzani, A. R. et al. Endocrinology of menopausal transition and its brain implications.CNS Spectr. 10, 449–457 (2005).

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